위    임    장

소   속 :

직   위 :

성   명 :            (인)

상기 본인은 부득이한 사정으로 인하여 2019년 총회에 참석하지 못하게 되어 총회에서 결정될 모든 내용에 대한 의결권을 학회장에게 위임합니다.

2019년  11월     일

(사)한국언어치료학회장 귀하