Behavioral Cognitive Stuttering Therapy Program 행동인지 말더듬 프로그램: BCST 프로그램은 조작적 조건화 틀 속에서 구조화된 유창성 훈련을 하는 체계적인 접근 방법 으로 Culatta(1970)와 Ruvin & Culatta(1971,1973)이 제시하였다. 이 프로그램은 조작 적 조건화, 인지 치료 접근, 자극 예기, 유창성 계약의 사용 등의 네 가지 구조적인 틀 에 의해 지원된다. 접근 방법으로 확인 단계, 확립 단계, 상담 및 태도 변화 단계, 정 리 단계 이렇게 4단계로 구성되어 있다. ①도입 단계에서는 심리-사회적 원인, 심리-언 어학적 원인, 생리학적 원인으로 인한 말더듬 정의를 내리고, 자신의 말더듬으로 나타 나는 특징에 해 이야기한다. 일반적인 말더듬 특성을 이야기한 뒤, 말더듬의 개선 방 향에 해 이야기한다. 자아 개념의 확인을 위해 자아존중감과 자아효능감을 확인한다. ②확립 단계에서는 유창성 형성을 다룬다. 과도한 연장, 과도한 연장 및 모니터 하지 않은 구어로의 스위칭, 감소된 연장, 감소된 연장 및 비 모니터한 구어로의 스위칭 단 계, 느린 유창한 구어 단계를 통해 자신의 계약으로 유창한 구어를 형성하도록 하였다. 유창성 훈련을 통해서 자기 스스로 자신의 말더듬을 조정할 수 있는 경험을 한다. ③상 담 및 태도 변화 단계는 유창성 형성 이후의 단계이다. 유창하거나 유창하지 않은 것에 해 본인의 의지에 의해 결정되어진다는 생각을 형성한다. 유창하게 되는 두려움을 없 애면서, 자신의 의지로 유창성을 유지하는 단계이다. 자신의 유창성을 받아들이고, 일 상생활에서 유창하게 말하는 상황에서 변화를 느낄 수 있는 단계이다. ④정리 단계에서 는 자기 스스로 유창하거나 비유창한 구어를 확인하고 자기모니터를 할 수 있는 것을 목표로 한다. 이전 단계에서 형성된 유창성을 긍정적인 자아 개념으로 전이하도록 한 다. 유창한 화자로써의 삶을 확인한다.