two factor theory 이원이론: 이원이론은 고전적 조건화 및 조작적(혹은 도구적) 조건화 이론을 결합한 것이다. 말더듬의 발생과 구어와 관련된 불안은 고전적 조건화를 이용하여 설명하고, 연합된(2차성 혹은 부차적) 증후의 발달을 조작적 조건화를 이용하여 설명한다. 말더듬은 스트레스가 있는 환경적인 사건에 의해서 야기되는 부정적인 정서에서 일어난다. 구어 붕괴는 정서적(혹은 자율 신경계) 스트레스 혹은 각성 상태 하에서 일어날 수 있으며, 부정적인 정서와 동시에 일어난다. 부정적인 정서는 부수적으로 일어나는 구어의 깨어짐과 함께 스트레스가 있는 환경적인 사건이나 실마리와 짝지어지거나 재연됨으로써 조건화될 수 있다. 고전적 조건화는 조건화된 자극(환경 적인 스트레스)과 무조건화 자극(부정적인 정서)이 짝지어져서 비유창한 반응은 다른 비슷한 장면들에 일반화되기 시작한다. 조음기관들을 긴장하거나, 말을 밖으로 내기 위해서 발을 차거나 해서, 그 상태를 더 악화시키는 이차 행동을 사용하게 되고, 이 행동은 점진적으로 심해진다. 이런 행동들이 일시적으로 긴장을 풀어 주기 때문에 말더듬인들에게 그 조건을 강화시켜 연합된 증후들의 학습은 그 효용성의 가변성에 따라 강화된다. 즉 그 증후들은 때때로 작용을 하여 말더듬인이 간헐강화 받는 것을 의미하며, 회피 학습을 통해 이러한 것들이 증후의 일부분이 된다.