two factor approach 이원 접근법: Bruttem과 Shoemaker(1967)의 이원이론은 고전적 조건화 및 조작적 조건화 이론 둘 다로 말더듬을 설명한다. 고전적 조건화로 말더듬의 발생과 구어의 관련한 불안을 설명하고, 조작적 조건화로 연합된 증후인 수반행동의 발달을 설명한다. 말더듬은 스트레스가 있는 환경적인 사건과 부정적 정서가 결합되어 발생된다. 고전적인 조건화는 환경적인 스트레스 등의 조건화된 자극과 부정적 정서인 비조건화된 자극이 짝지어짐으로써 나타난다. 비유창한 반응은 비슷한 장면에 일반화된다.