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정밀 유창성 형성 프로그램

precision fluency shaping program

precision fluency shaping program 정밀 유창성 형성 프로그램: 단계적으로 따라야 할 일련의 표적단계로 구성된 말더듬인들을 위한 표준화된 치료 프로그램이다. 이 프로그램은 성인용으로 설계되어 주로 성인에게 이용되지만, Webster5~12세 아동들에게도 효과적으로 사용되어 왔다고 하였다. 이 프로그램은 집중적인 프로그램인데, 이 프로그램에서 말더듬인은 유창성을 성취하기 위하여 19일 동안, 시간으로는 약 100시간을 치료한다. 구어 과업은 유창한 음과 음절을 산출하는 것으로 시작하여 표적행동들을 세분화하는 것이다. 각 목표는 "조작적으로 정의되고" 구어를 위한 호흡, 발성, 조음 등의 생리학에 관한 지식에 근거한다. 강도 증가 시에 민감한 기구인 음성 모니터기를 사용하여 발성 혹은 구어가 쉽게 시작되는가를 시각적 피드백으로 나타내 준다. 이 프로그램의 주요한 요소인 표적들은 주의깊게 단계적으로 배열되었다. 그 표적들은 과잉학습될 때까지 반복적으로 연습하는데, 처음에는 유창한 음과 음절로 연습하여, 궁극적으로는 보다 더 긴 발화 속에 통합되어진다. 표적의 전이는 임상실 밖에 제한된 수의 표적을 사용하여 이 프로그램의 매우 초기에 시작한다. 환자의 구어 단위 통제가 증가함으로써, 전이 활동들은 보다 더 복잡해지고 강도가 강해진다. 전이 활동들에는 전화걸기(최소한 100), 다른 환자들 앞에서 말하기, 상점이나 지역 상회에서 말하기 등이 있다. 말더듬에 대한 치료 전과 치료 후의 기준 비율을 측정할 때, Webster는 모든 비유창성, 심지어 구 반복도 계산한다. 병리적인 비유창성이 3% 이하일 때, 유창성의 정상적인 범위를 습득한 것이며, 그럴 때에야 그 병리적인 비유창성이 잠깐 동안 일어나고 또 힘이 들지 않게 된다. 말더듬인들을 위한 많은 치료들과는 대조적으로, Webster는 둔감을 포함시키지 않았다. 그는 환자가 유창성을 일으키는 표적들에 대해서 통제력을 성취할 때, 그 환자는 공포, 불안, 생의 스트레스 등에도 불구하고 정상적으로 유창하게 말할 수 있다고 하였다. 비록 어떤 환자들은 다른 환자들보다 여러 가지 단계에서 더 많은 시간이 걸릴 수도 있지만, 이 프로그램은 환자들의 "개인적인 요구"를 위해서 조정되지는 않는다. 이 치료는 단지 Webster의 시설에서나 혹은 Webster가 훈련한 임상가만이 이용할 수 있다. 이 치료 프로그램은 상품화되어 있지 않다.


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