cerebral palsy 뇌성마비: 뇌의 손상이나 뇌의 발육 이상으로 생겨나는 기능장애로서, 출생 시 또는 출생 후 여러 원인인자에 의해 발생하고, 비진행성 병변이나 손상이 발생하여 임상적으로 운동과 자세의 장애를 보이게 되는 질환. 그 장애상태는 다양하며, 공 통된 점은 중추신경계의 이상으로 정상발육이 안되며, 특히 운동기능에 장애가 오고, 감각장애, 지각장애를 동반하는 경우도 많다. 250명 출생 당 약 1명의 발병빈도를 보이 며 그 심한 정도가 매우 경도에서 중증에까지 매우 다양하게 나타난다. 뇌성마비는 신 체운동과 근육협응(muscle coordination)에 손상을 가지는 만성적 질환 상태를 의미한 다. 태아기 또는 출생 과정에서 발생하는 두뇌 손상으로 야기되는 운동장애. 다양한 증 상(보행실조, 무정위 운동증, 경직, 경련, 떨림)을 가질 수 있고 경도부터 중도까지 범 위가 넓다. 치료 불가능 하나 진행성은 아니다. 태생기에서 출생 후 몇 주 사이에 뇌의 발달과정에서 뇌의 손상과 병변으로 인하여 더 이상 진행되지는 않으면서 영구적으로 회복되지도 않는 중추성 운동장애이다. 중추신경계, 특히 운동조절 센터에서의 병변을 가지는 신경학적 장애를 총칭하는 용어이다. 뇌성마비의 결과로 일어나는 운동비기능의 병리는 대뇌(cerebrum) 이외의 다른 대뇌 부위에서도 일어나고, palsy라는 용어는 중추 메커니즘 혹은 근육 메커니즘의 장애로 인한 운동기능의 상실 또는 장애를 의미하는 paralysis와 동의어이지만, 일반인들에게는 일부 뇌성마비자가 나타내는 비틀거림 (shaking)과 흔들거림(trembling) 상태를 의미하기 때문에 신경운동장애(neuromotor disability)라는 용어를 사용하자고 주장하는 학자들도 있다. 그러나 뇌성마비라는 용 어가 기금 조성, 법률, 기관의 명칭, 시설 등에서 너무나 오랫동안 사용되어 와서 이 용어를 사용하지 말자고 하기에는 무리가 따르지만, 전문가들은 이 용어의 제한점을 염 두에 두는 것이 바람직하다(McDonald, 1987). 발생빈도는 인구 10만명당 7명 정도이고, 출산 1,000명 당 7명 정도이다. 뇌성마비는 뇌신경조직의 손상 또는 뇌신경로의 발육부 진으로 인한 비진행성인 중추성 운동기능장애를 의미하며 다양한 협응운동의 손상으로 인해 정상 자세 및 유지와 정상운동을 수행할 수 없게 된다. 뇌성마비와 관련되는 장애 로는 청력장애, 언어장애, 지적발달장애, 경련발작, 성장지연, 보행장애, 간질발작, 일 반적 감각장애, 지각장애, 학습장애 등이 있다. 운동장애에 대한 치료는 Bobath의 비정 상적인 반사억제와 Phelps의 맛사지나 운동요법, Vojta의 운동유발 자극점 자극 등의 운동패턴의 치료법이 이용되고 있다. 물리치료사, 언어치료사, 작업치료사, 교육심리학 자, 이비인후과 의사 등이 치료팀을 구성한다. 뇌가 손상받는 시기는 출생 전이 30%, 출생 시가 50%, 출생 후가 10%정도로 추정된다. 출생 전 원인으로는 유전인자에 의한 유전자병, 태반의 순환장애, 제대 손상, 자궁내 감염, 알콜중독, 빈혈, 고혈압, 바이러 스성 질환, Rh혈액형 부적합증, 미숙아, 방사선 조사, 풍진, 흡연, 약물중독, 임신중독 증 등이다. 출생 시 원인은 태반의 이상, 모체 또는 태아의 무산소증, 조산, 난산, 분 만진행과정의 중지, 두개 내 출혈, 마취의 합병증, 임신중독증, 촉진분만의 사용 등이 다. 출생 후에는 각종 뇌의 염증, 중독, 두부외상, 저혈량증, 황달, 호흡곤란 증후군, 출혈소인, 납중독, 아동 학대, 뇌수증, 뇌막염, 뇌혈관의 선천성 기형, 뇌종양, 신생아 황달 등이다. 증상은 갓 태어난 아기에서 울음소리가 약하고, 젖을 잘 빨지 못하며, 생 후 몇 달이 지난 후에도 팔다리가 약간 뻣뻣한 듯하고, 어느 한 가지 자세만을 고집하고, 전반적으로 운동발달이 늦어진다. 뇌성마비의 장애부위별로 분류하면 단마비, 대마 비, 편마비, 삼지마비, 사지마비, 양마비, 중복편마비 등으로 분류하고, 병형에 따라 분류한다. 진단은 신경학적 반사검사가 가장 중요하다. 예를 들면, 모로반사나 강직성 목반사는 정상에서 생후 6개월 이전까지는 없어지나, 뇌성마비 환자는 계속 남아 있다. 낙하산 반사는 정상에서 9개월 이후에 나타나지만 뇌성마비 환자는 나타나지 않는다. 그 외 근력검사, 뇌파검사, 뇌전산화 단층촬영이 진단에 도움이 된다. cerebral palsy symptomatology 참조.

cerebral palsy classification 뇌성마비 분류: 뇌성마비는 ①병변의 위치를 중심으로 한 신경해부학적 특징, ②치료요건 혹은 기능적 능력들을 중심으로 한 프로그래밍/기능, ③영향을 받은 신체의 부분을 중심으로 한 국부해부학(단마비에서 사지마비까지), ④장 애의 외부적 형태를 중심으로 한 증후 등에 근거한 여러 가지 분류체계가 있다. cerebral palsy symptomatology 참조.

cerebral palsy symptomatology 뇌성마비 증후: 뇌성마비의 외적 특징들로 강직형, 경 직형, 이완형, 운동실조형, 무정위운동형, 무긴장증, 무도성 무정위운동증, 클로누스, 운동이상형, 진전 등이 있다.

cerebral scintiphotogram 뇌성 섬광사진도: 이 검사에서는 약간 방사성인 액체를 대뇌 에 공급하는 동맥에 주사하여, 스캐너가 체계적으로 대뇌 내에서 방사능의 분포를 측정 한다. 이 때 대뇌에는 두개골과 그 내용물에 대해서 피가 많이 증가되어(또는 감소되 어) 있는 지역에는 어둡게(또는 보다 밝게) 나타나는 사진으로 나타난다. 이러한

cerebral thrombosis 뇌혈전증: 뇌혈관발작의 한 형태로 뇌혈관(주로 동맥)에 동맥경화 로 인한 혈액이 응고되어 그 고형물(혈전)이 혈관을 막아 혈액공급이 차단되어 나타나 는 증상. 뇌출혈과는 달리 잠을 잘 때처럼 안정상태에서도 잘 발생한다.

cerebral thumb 뇌성 엄지: 손바닥 안으로 엄지손가락을 넣은 채 주먹을 쥐는 것으로, 흔히 뇌성마비와 연관된 특징이고, 심한 정서적 위축과 관련되어 있을 수 있다.

cerebral tumor 뇌종양: 뇌수로부터 원발되는 종양뿐만 아니라 임상적으로는 뇌막, 혈 관, 신경으로부터 발생되는 두개 내에 발생되는 종양을 포함하여 뇌종양이라 한다. 모 든 연령에서 발생되고 남자가 여자보다 약간 많지만, 종양의 종류에 따라서 약간씩 다 를 수 있다. 최근에는 지금까지 취급하지 않았던 전이성 종양을 임상적으로 취급하게 됨으로써 뇌종양의 종류가 증가하고 있는데, 그러한 경우에 폐암·유암 등의 혈행성 전 이가 많고, 뇌에 전이를 일으키는 종양으로는 악성 융모상피종과 악성 흑색종 등이 있 다. 뇌종양의 3대 주요 증상은 두통, 구토, 시력장애이고, 그 외의 현기증, 경련, 의식 장애 등이 이것들에 의해서 일어난다. 아동은 머리가 커지고 전체적으로 신체조건이 나 빠진다. 병소 증상으로는 대뇌반구에서는 운동지각마비, 실어증, 반맹증 등이 나타나 고, 소뇌에서는 운동실조 등이 나타나며, 각각의 뇌신경이 침범되면 그것에 따른 증상 이 각각 나타나게 된다.

cerebrocerebellum 피질 소뇌: 소뇌회의 표면을 둘러싼 회백질을 말한다.

cerebrospinal fluid(CSF) 뇌척수액: 맑은 액체로서 혈장과 비슷하며, 뇌실계와 뇌와 척 수를 둘러싸고 있는 지주막하강을 채우는 유동액으로 전체량은 약 150cc이며 충격을 완 화시키는 기능을 함.